Протезирование зубов

Протезирование зубов можно смело назвать основой ортопедической стоматологии. И хотя ортопеды занимаются не только протезированием, именно этот раздел наиболее востребован и продолжает активно развиваться, привлекая самые современные материалы, технологии и достижения науки.


С точки зрения классической ортопедической стоматологии существует два основных метода реставрации зубного ряда: восстановление зубов и собственно протезирование зубов. Восстановление сродни работе реставратора, т.е. направлено на максимальное сохранение оригинала. Обычно оно проводится при частичной потере зуба.


При этом используется 2 основных метода – метод зубных вкладок и метод установки штифтов (стержней) на которые затем «наращиваются» искусственные зубы. Собственно протезирование зубов включает в себя значительно больше возможных вариантов.


Вот наиболее известные из них:


  • Съемное протезирование зубов. Сегодня съемное протезирование существенно отличается от вчерашнего дня по материалам, технологиям, а главное – по эстетичности конструкций. И если раньше «зубы в стакане» вызывали сожаление, то сегодня они по-прежнему относятся к самым распространенным и довольно удобным конструкциям.Причина проста: у них хорошее соотношение параметров цена/качество/эстетичность. Основные типы съемных протезов – это полные или частичные пластинчатые протезы (те самые «вставные челюсти»), съемные бюгельные протезы, съемные малые протезы (разновидность косметического протеза), некоторые условно-съемные протезы. В простейшем случае (пластинчатый протез) съемный протез представляет собой пластмассовое основание, повторяющее контур десны, в которое вставлены зубные протезы. Но необходимо помнить, что каждый такой протез уникален и по форме и по материалам и по конструкции, т.к. создается под конкретного пациента. И только разновидностей и сочетаний материалов, используемых для съемных протезов – десятки, а конструктивных особенностей - сотни. Недостатком съемных протезов является именно необходимость их ежедневного снятия для соблюдения должной гигиены полости рта и протеза, а также для профилактики развития.
  • Несъемное протезирование зубов. Несъемные протезы весьма популярны у лиц среднего возраста, т.к. при потере отдельных зубов данный метод позволяет относительно недорого и весьма эффективно восстановить зубной ряд, а вместе с ним нормальную функцию и внешний вид зубных рядов. Современные технологии существенно расширили не только показания к несъемному протезированию, но и позволили применять совершенно различные методы восстановления утраты зубов.
  • Бюгельное протезирование зубов. Бюгель – это дуга, следовательно, бюгельное протезирование – это протезирование с помощью дугообразных конструкций. Преимущества бюгельных конструкций заключаются в надежной фиксации зубного ряда, что важно как при утрате зубов, так и при лечении пародонтозов, когда необходима надежная фиксация шатающего зуба. Современные высокотехнологичные бюгельные конструкции пракически незаметны для стороннего наблюдателя, что повышает их эстетическую привлекательность.
  • Металлокерамика. Металлокерамические протезы почти всегда являются несъемным вариантом протезирования. Преимущества металлокерамики заключаются в прекрасном внешнем виде и относительно небольшой цене. Недостаток – частая необходимость значительного обтачивания зуба под металлокерамическую коронку и депульпирования зуба с целью установки вкладок, которые увеличивают прочность зуба.
  • Микропротезирование. Это восстановление структуры зуба с помощью вкладок (внутренних протезов) и накладок (виниров). Микропротезирование – перспективное направление развития ортопедической стоматологии, которое развивается на стыке с терапевтическими (замена пломбировки вкладками) и ортодонтическими методами (изменение внешнего вида зубного ряда). По существу микропротезирование является не собственно протезированием, а реставрацией, т.е. восстановлением частичной утраты зуба.
  • Мостовидные протезы. Представляют собой протезы, которые висят, опираясь на опоры моста в виде соседних с дефектом зубов. Весьма популярный вид ортопедической конструкции.
  • Условно-съемное протезирование. Существует две разновидности условно-съемного протезирования. Одно из них родственно мостовидному протезированию, т.к. протез приклеивается или крепиться специальными замками к соседним зубам. Другой вариант – использование корневых имплантатов (специальных шурупов), на которые «накручивается» протез зуба. Именно в силу того, что стоматологу «отклеить» или «открутить» протез зуба достаточно легко, такой вид протезирования и назвали условно-съемным.

У каждого вида протезирования имеются свои достоинства и недостатки, особенности гигиенического ухода, параметры надежности и долговечности, а также определенный ценовой диапазон. По этой причине выбор конкретного вида протезирования зубов необходимо обсудить с врачом-ортопедом.


Протезирование зубов при сильном разрушении зуба

Если зуб разрушен на половину или больше, восстановить его с помощью установки традиционных пломб не удастся. Стоматолог говорит, что зуб можно сохранить только протезированием. Главное, что у зуба еще остается крепкий корень. Если остатки зуба достаточны, коронку надевают прямо на него.


Если зуб разрушен очень сильно, то на корень зуба фиксируется культевая вкладка или штифт. А потом уже на эту вспомогательную конструкцию надевается и закрепляется искусственная коронка. Коронка зуба может быть выполнена из различных материалов: металлы, металлокерамика, оксид циркония, цельная керамика.


Протезирование зубов при отсутствии отдельного зуба

Если зуб уже потерян или его не удается сохранить и надо удалить, то приходится задуматься о протезировании на импланте или установке мостовидного протеза с опорой на соседние здоровые зубы.


Имплант (имлантат) - это искусственный корень зуба вживляемый в кость челюсти. На импланте можно установить коронку зуба без повреждения соседних зубов. Существует большое разнообразие типов имлантов. В клинике «Элит-Дэнт» для протезирования зубов используются хорошо зарекомендовавшие себя имплантаты системы Альфа Био.


Зубной мост (мостовидный протез) позволяет заместить недостающий зуб без вживления импланта. Но приходится обтачивать соседние здоровые зубы чтобы на них закрепить мостовую конструкцию с недостающим зубом.


По какому пути пойти в каждом конкретном случае отсутствия зуба вы обсудите на консультации со специалистом. В расчет берется и цена восстановления зуба. Для восстановления одного зуба конструкция с мостовидным протезом скорее окажется даже дороже, чем имплантация. Если надо поставить два имплантата, то выгоднее вероятно окажется мостовидный протез.


Протезирование зубов при отсутствии многих зубов

Если утрачено значительное количество зубов, то восстановить зубы можно с помощью протезной конструкции. Существует большое разнообразие зубных протезов. Их можно разделить по способу фиксации во рту. Несъемные зубные мостовидные протезы фиксируются на имплантах. Съемные протезы крепятся либо с опорой на оставшиеся зубы (бюгельные протезы) либо с опорой на десну (пластинчатые протезы).


Протезирование зубов при полном отсутствии зубов

Сделать зубной протез в случае полого отсутствия зубов технически даже проще чем при наличии небольшого количества зубов. Опора протезной конструкции может быть либо на импланты либо прямо на десну за счет плотного прилегании (пластинчатые конструкции).


При опоре на импланты фиксация протеза конечно гораздо лучше. Но цена таких протезов выше чем пластинчатых съемных протезов.

При этом протезирование на имплантатах при полном отсутствии зубов имеет несколько интересных решений заметно отличающихся по стоимости.


Несъемные протезы это, как правило, 6 имплантов надо ставить на нижнюю челюсть и 6 или 8 (в зависимости от кости и размера челюсти) на верхнюю челюсть. И на эти имплаты ставиться мостовидный протез.


Условно съемный протез: ставится 4 имплантата на нижнюю челюсть и 4 на верхнюю. Имплантаты соединяются между собой балкой и к этой балке фиксируется протез искусственная десна с зубами. В рекламе такое решение называется «все на четырех». Такое решения по цене дешевле чем полностью не съемный протез: во-первых на 4-6 имплантатов меньше и во вторых дешевле само протезирование.


Условно съемные протезы бывают двух видов. Первый – когда протез снимается самим пользователем для того, чтобы каждый день поддерживать гигиену. Второй вариант когда условно съемный протез закрепляется винтами. Тогда для гигиены надо раз в месяц приходить к врачу.

При отсутствии зубов пластинчатые протезы (акриловые и аква-фри) По всей челюсти по определенным точкам-границам челюсти и за счет этого когда верхний протез накладывается на десну из под него воздух выходит и он присасывается к небу.


Протезирование на основе диоксида циркония

Диоксид циркония считается оптимальным высокотехнологичным материалом для ортопедических конструкций. Материал прекрасно зарекомендовал себя на протяжении последнего десятилетия при изготовлении как отдельных коронок, так и ортопедических конструкций любой протяженности.Коронки на основе диоксида циркония ICE Zircon с керамической облицовкой


Основа коронки из диоксида циркония имеет цвет, имитирующий цвет зуба, и обладает высокой светопропускающей способностью. Каркас из диоксида циркония облицовывается керамикой, и зуб, на который устанавливается такая коронка, выглядит естественно и эстетично.


Коронки на основе ICE Zircon с усиленной прочностью с керамической облицовкой

Данная коронка из диоксида циркония обладает усиленной прочностью в местах повышенной жевательной нагрузки, поскольку имеет более толстый слой основы из диоксида циркония и более тонкий керамический слой там, где может произойти скол. Эта уникальная технология расширяет возможности использования диоксида циркония.


Область применения

Развитие технологий в области изготовления коронок из диоксида циркония существенно расширило возможности протезирования — сфера применения этих конструкций практически не ограничена. Они могут устанавливаться на передние или жевательные зубы, прекрасно работают в сочетании с имплантатами. Коронки на основе диоксида циркония биоинертны (гипоаллергенны) по отношению к организму и могут быть рекомендованы всем пациентам.


Для пациентов, чьи зубы излишне «эмоционально» реагируют на холодное и горячее, такие протезы станут кардинальным решением проблемы протезирования на «живых» зубах: будучи хорошим теплоизолятором, цирконий оберегает зубы от перепадов температур.


Протезирование на имплантатах

Протезирование на имплантах - это один из видов протезирования при полной и неполной (частичной) потере зубов. К важнейшим преимуществам использования этого вида зубного протезирования является то, что не травмируются остальные, здоровые, зубы пациента, как бывает в некоторых случаях при использовании других видов протезирования.


Зубной имплант - это маленький штифт диаметром несколько милиметров, изготовленный из титана и выполняющий функцию зубного корня. Он прочно фиксируется в кости, и порой более надежен даже в сравнении с натуральными зубами. Показаниями к установке имплантов является потеря одного, нескольких или всех зубов.


Протезирование на имплантах при абсолютной потере зубов - это уникальная для пациента возможность произвести стопроцентную замену зубного ряда, избежать атрофии челюстной костной ткани челюсти, которая бывает при полной потере зубов. В настоящее время при изготовлении имплантов используются современнейшие материалы, обладающие высокой степенью приживаемости, обеспечивающие полный комфорт при их использовании.


Этапы протезирования на имплантах:


  1. Внедрение импланта в зубную кость. На этом этапе одним из важнейших моментов является оптимальный выбор места, в которое будет установлен имплант. Потом производится операция по внедрению титанового абатмента во вживленный имплант.
  2. Протезирование (непосредственно моделирование, изготовление и установка протезов). Вначале снимаются слепки с установленного абатмента, чтобы изготовить коронку. После этого готовый зубной протез прикрепляется к импланту.



Виды протезов

При протезировании на имплантах пациент имеет возможность восстановить как отдельный зуб, так и весь зубной ряд любой челюсти. Зубные протезы подразделяются на:


  • несъемные протезы (имитируют естественные зубы при утрате одного, нескольких или всех зубов).
  • условно-съемные протезы (полная утрата зубного ряда, при невозможности установить несъемную конструкцию).


Процесс установки протеза длится сравнительно недолго, от получаса до 2-3х часов (при больших дефектах), но для того, чтобы он прижился, может потребоваться до 3-4х месяцев, т.к. десна, подвергшаяся операции, должна зажить и восстановиться. В общей сложности весь процесс протезирования от начала до конца может потребовать около полугода.


После установки протеза основная задача пациента - обеспечить максимальную гигиену полости рта и протеза. Только так можно защитить костную ткань, десны и протез. При строгом соблюдении основных правил гигиены зубной протез прослужит достаточно длительное время.


С эстетической точки зрения протезы на имплантах практически неотличимы от натуральных зубов, соответствуют цвету их эмали и выглядят очень привлекательно. Срок службы подобной конструкции - порядка 20-25 лет.