Герметизация фиссур постоянных зубов

Герметизация фиссур  (углублений на жевательной поверхности зубов) — это один из методов первичной профилактики кариеса зубов у детей.


Что такое фиссуры?


Это естественные бороздки и углубления на жевательной поверхности моляров и премоляров. Дно и стенки этих бороздок выстилает эмаль, однако, на дне может она может быть слабоминерализованна, что при недостаточной чистке зубов приводит к развитию кариеса в этой области.


Методики герметизации фиссур:


  1. Неинвазивная - твердые ткани зуба не стачиваются.
  2. Инвазивная - в этом случае необходимо для начала раскрыть фиссуру, а потом "залить" жидким герметиком.Не важно какую методику выбрали, все они заканчиваются реминерализирующей терапией и фторированием зубов. Все это, в ещё большей степени способствует повышению кариесрезистентности зубов.


Что же дает такая процедура?


  1. Значительное повышение кариесрезистентности эмали: изоляция и дозревание эмали под силантом (герметиком). Исследования показали, что распространенность кариеса через 1 год после данной процедуры составила всего лишь 9,09% против 57,58% в контрольной группе. Разница составляет более 6 раз! Интенсивность составляет соответственно 0,12 против 0,78 (разница в 6,5 раз!). По данным ряда авторов, обеспечивается снижение прироста кариеса на 90-95%!;

  2. Возможность задержки или полного прекращения кариозного процесса на начальных стадиях («белое пятно»): нет доступа питательных веществ для жизнедеятельности микроорганизмов;

  3. Защите от вторичного кариеса (входит в состав методики "профилактическое пломбирование").


Когда можно проводить запечатывание фиссур?


  1. При нормальной минерализации фиссур – проводят сразу после прорезывания зубов;

  2. При средней минерализации – местная терапия препаратами фтора вместе с месячным курсом кальциевых и фтористых препаратов, а потом запечатывание ямок и бороздок;

  3. При низкой минерализации - является противопоказанием к применению композитных герметиков (т.к. нужно протравливание кислотой). Наилучшим выбором являются стеклоиономерные герметики. В случае необходимости можно проводить инвазивную герметизацию композитным силантами, если есть показания – профилактическое пломбирование;

  4. При высокой минерализации фиссур - нет необходимости в герметизации, за исключением каплевидных и полипообразых форм.


Противопоказания


  1. Если бороздки достаточно широкие и хорошо сообщаются между собой;

  2. При наличии кариозных поражений на контактных поверхностях, даже если сами бороздки здоровые;

  3. Если фиссуры остаются здоровыми 4 и более лет, то они не требуют запечатывания;

  4. Неудовлетворительная гигиена полости рта.